*申请方名称：
*注册地址：
*法人：
*组织机构代码：

*注册资本：	万元		员工数量：
*经营面积：	m2		*经营区域：
*申请方类型：	经销商集团   二手车交易市场   二手车鉴定评估机构   金融机构   其他
	*市场名称： *二手车年交易量： *年交易量： 台 *二手车年交易额： *年交易额： 万元
	*

固定分场所地址及数量：
	填写格式：城市+区县+名称 （空格）数量 例如：北京市昌平区亚运村二手车交易市场 5
临时分场所地址及数量：
*联系人：		职务：		E-mail：
电话：		*手机：		微信：
第二联系人：		职务：		E-mail：
电话：		手机：		微信：

通过国家“二手车鉴定评估师”岗位技能培训人员（没有可不填）

姓名：		证书编号：
姓名：		证书编号：
姓名：		证书编号：
姓名：		证书编号：
姓名：		证书编号：

二手车鉴定评估业务覆盖城市及场所详细说明（至少填写一行）：

城市名	城市网点	承诺月均检测量	其他相关信息

组织申请合作前2年内，是否有国家或省级监督检查不合格情况或侵害消费者权益等违法现象？

	无
	有请说明整改情况：

是否曾获得过其它认证证书：

否

是

证书类型	颁证机构	证书编号	颁证日期	证书有效期

其他需要说明的问题：

申请试点合作组织申明

中国汽车流通协会：

我公司申请试点合作时，已通读并理解贵机构公开文件的所有条款，经讨论决定并做出承诺，同意遵守相关的法律、法规和规则，自愿申请与贵方就推广使用《二手车鉴定评估技术规范》（GB/T30233，以下简称国标）进行“国检认证二手车”评估鉴定服务进行试点合作，在现场审核之前，我单位确保享有相应资质及专业人员且已完成内部审核和管理评审。在合作达成后我单位将始终遵守的有关规定、协议及提交的全部申请材料所述内容，接受监督检查、提供合作所需的信息，承担相应的法律责任。

本申请书的所有资料及信息经本人核准，保证真实准确。

申请单位盖章：

授权代表签字：

申明日期：